{"id":15264,"date":"2026-06-25T09:26:24","date_gmt":"2026-06-25T12:26:24","guid":{"rendered":"https:\/\/calleangosta.com\/ca\/?p=15264"},"modified":"2026-06-25T09:33:09","modified_gmt":"2026-06-25T12:33:09","slug":"diabetes-gestacional-detectar-a-tiempo-acompanar-mejor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/calleangosta.com\/ca\/diabetes-gestacional-detectar-a-tiempo-acompanar-mejor\/","title":{"rendered":"Diabetes gestacional: detectar a tiempo, acompa\u00f1ar mejor"},"content":{"rendered":"
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Una mirada obst\u00e9trica e interdisciplinaria para cuidar a la madre y al beb\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por Lic. Obst\u00e9trica Sosa Amad, Nahir y Dr. Aldeco, Dario<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La diabetes gestacional es una de las alteraciones metab\u00f3licas m\u00e1s frecuentes del embarazo. Se define como una intolerancia a los hidratos de carbono que se diagnostica por primera vez durante la gestaci\u00f3n. Dicho de una manera sencilla: durante el embarazo, la placenta produce hormonas que pueden generar mayor resistencia a la insulina; si el p\u00e1ncreas no logra compensar esa demanda, la glucosa en sangre aumenta.<\/p>\n\n\n\n

Su importancia no est\u00e1 solamente en el valor de laboratorio. La diabetes gestacional necesita ser mirada de manera integral, porque puede impactar en la evoluci\u00f3n del embarazo, en el crecimiento fetal, en el nacimiento y tambi\u00e9n en la salud futura de la madre y del reci\u00e9n nacido. Por eso, el abordaje actual no debe reducirse a \u201cpedir una glucemia\u201d: requiere pesquisa oportuna, diagn\u00f3stico claro, educaci\u00f3n, seguimiento obst\u00e9trico, control metab\u00f3lico y trabajo conjunto con endocrinolog\u00eda, nutrici\u00f3n y neonatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 puede aparecer durante el embarazo?

El embarazo es, fisiol\u00f3gicamente, un estado de mayor resistencia a la insulina. Esto permite que haya m\u00e1s disponibilidad de glucosa para el crecimiento fetal. En la mayor\u00eda de las gestantes, el organismo se adapta aumentando la producci\u00f3n de insulina. Pero en algunas personas esa compensaci\u00f3n no alcanza y aparece hiperglucemia.<\/h4>\n\n\n\n

Existen factores que aumentan el riesgo: diabetes gestacional previa, antecedentes familiares de diabetes en familiares de primer grado, edad materna mayor de 30-35 a\u00f1os, sobrepeso u obesidad, s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, antecedente de hijos macros\u00f3micos, antecedentes obst\u00e9tricos como preeclampsia o hipertensi\u00f3n, tabaquismo y algunas etnias de mayor riesgo. Sin embargo, tambi\u00e9n puede presentarse en gestantes sin factores de riesgo evidentes; por eso el control prenatal ordenado es clave.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico: qu\u00e9 dicen las gu\u00edas actuales

Uno de los puntos m\u00e1s importantes es que no todas las gu\u00edas internacionales utilizan exactamente la misma estrategia diagn\u00f3stica. Esto no significa que una paciente \u201ctenga o no tenga\u201d diabetes seg\u00fan qui\u00e9n la mire, sino que existen distintos modelos de pesquisa con diferentes puntos de corte, costos y sensibilidad para detectar casos.<\/h4>\n\n\n\n

En Argentina, el Consenso FASGO 2024 describe las dos estrategias m\u00e1s utilizadas en nuestro pa\u00eds. La primera es la propuesta IADPSG, con prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g y tres determinaciones: ayunas, 1 hora y 2 horas. Sus puntos de corte son: ayunas 92 mg\/dl, 1 hora 180 mg\/dl y 2 horas 153 mg\/dl; un solo valor alterado alcanza para el diagn\u00f3stico. La segunda es la estrategia ALAD, a la cual adhieren la Sociedad Argentina de Diabetes y el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n: prueba de 75 g con ayunas y 2 horas, con puntos de corte de 100 mg\/dl en ayunas y\/o 140 mg\/dl a las 2 horas. En este esquema, el valor alterado en ayunas requiere confirmaci\u00f3n, idealmente dentro de la semana, mientras que un valor alterado a las 2 horas es diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

ACOG, en Estados Unidos, contin\u00faa recomendando mayoritariamente una estrategia en dos pasos: primero un test de screening con 50 g de glucosa sin ayuno y, si resulta alterado, una prueba diagn\u00f3stica con 100 g y tres horas. En cambio, protocolos europeos y centros como Hospital Cl\u00ednic Barcelona contemplan algoritmos con sobrecarga y criterios propios, incluyendo la evaluaci\u00f3n temprana de glucemia basal y la prueba entre las semanas 24 y 28. En pacientes con factores de alto riesgo puede ser necesario realizar estudios metab\u00f3licos desde el primer trimestre.<\/p>\n\n\n\n

Gu\u00eda \/ consenso<\/strong><\/td>Estrategia diagn\u00f3stica<\/strong><\/td>Puntos de corte destacados<\/strong><\/td>Comentario obst\u00e9trico<\/strong><\/td><\/tr>
FASGO 2024 \/ Argentina<\/td>Reconoce IADPSG y ALAD como estrategias usadas en el pa\u00eds.<\/td>IADPSG: 75 g, ayunas 92, 1 h 180, 2 h 153 mg\/dl; un valor alterado. ALAD: 75 g, ayunas 100 y\/o 2 h 140 mg\/dl.<\/td>\u00datil para consensuar criterios locales. Recomienda equipo multidisciplinario e individualizar seguimiento.<\/td><\/tr>
ACOG<\/td>Estrategia en dos pasos: screening 50 g y, si corresponde, PTOG 100 g.<\/td>Metas terap\u00e9uticas habituales: ayunas <95 mg\/dl; 1 h <140; 2 h <120.<\/td>Muy \u00fatil para control metab\u00f3lico y reducci\u00f3n de macrosom\u00eda.<\/td><\/tr>
Hospital Cl\u00ednic Barcelona<\/td>Algoritmo con glucemia basal temprana y prueba diagn\u00f3stica 24-28 semanas.<\/td>Glucemia basal 92-125 mg\/dl se considera anormal y requiere confirmaci\u00f3n; >125 mg\/dl orienta a diabetes franca.<\/td>Destaca ejercicio, dieta por IMC, seguimiento ecogr\u00e1fico y coordinaci\u00f3n con unidad de diabetes.<\/td><\/tr>
SEGO\/SED<\/td>Reconoce estrategia de un paso con SOG 75 g y estrategia de dos pasos.<\/td>Puntos seg\u00fan estrategia adoptada.<\/td>Refuerza el trabajo entre obstetricia, endocrinolog\u00eda, nutrici\u00f3n y neonatolog\u00eda.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

La comparaci\u00f3n entre gu\u00edas nos deja una ense\u00f1anza pr\u00e1ctica: el diagn\u00f3stico debe estar protocolizado por cada instituci\u00f3n y el equipo debe conocer qu\u00e9 criterio utiliza, para no confundir a la paciente ni demorar el tratamiento. En gestantes con alto riesgo, glucemias l\u00edmite o hallazgos ecogr\u00e1ficos sugestivos, el seguimiento debe intensificarse aunque todav\u00eda no se haya confirmado el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Tratamiento: mucho m\u00e1s que \u201csacar el az\u00facar\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El tratamiento comienza con informaci\u00f3n clara. Una paciente que entiende qu\u00e9 est\u00e1 pasando y por qu\u00e9 se indican controles suele adherir mejor y angustiarse menos. La educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica incluye explicar los horarios de medici\u00f3n, los valores esperados, c\u00f3mo registrar resultados, cu\u00e1ndo consultar y qu\u00e9 cambios en la alimentaci\u00f3n o la actividad f\u00edsica pueden ayudar.<\/p>\n\n\n\n

La primera l\u00ednea suele ser la terapia nutricional individualizada. No se trata de \u201chacer dieta\u201d en el sentido restrictivo, sino de ordenar la alimentaci\u00f3n: distribuir hidratos de carbono, elegir alimentos con mejor calidad nutricional, evitar ayunos prolongados, sostener prote\u00ednas y grasas saludables, y adaptar el plan a la edad gestacional, el peso, el IMC previo, la cultura alimentaria, la econom\u00eda familiar y las posibilidades reales de la paciente.<\/p>\n\n\n\n

La actividad f\u00edsica, cuando no hay contraindicaci\u00f3n obst\u00e9trica, es una herramienta terap\u00e9utica. Caminar, realizar ejercicio aer\u00f3bico moderado o moverse despu\u00e9s de las comidas puede mejorar los valores posprandiales. Siempre debe indicarse de manera segura, personalizada y acorde al embarazo.<\/p>\n\n\n\n

El automonitoreo gluc\u00e9mico permite evaluar si el plan est\u00e1 funcionando. Las metas m\u00e1s utilizadas son: glucemia en ayunas o preprandial entre 70 y 95 mg\/dl, glucemia 1 hora posprandial menor de 140 mg\/dl y glucemia 2 horas posprandial menor de 120 mg\/dl. Algunas gu\u00edas, como ALAD, proponen metas de ayuno algo m\u00e1s estrictas. El objetivo es lograr buen control sin hipoglucemias y con acompa\u00f1amiento cercano.<\/p>\n\n\n\n

Cuando con alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica y educaci\u00f3n no se alcanzan los objetivos, el tratamiento farmacol\u00f3gico debe ser indicado y seguido por endocrinolog\u00eda o diabetolog\u00eda. En muchas gu\u00edas, la insulina contin\u00faa siendo el tratamiento de referencia durante el embarazo cuando se requiere medicaci\u00f3n. La elecci\u00f3n, dosis y ajustes deben ser individualizados.<\/p>\n\n\n\n

El rol obst\u00e9trico: seguimiento materno-fetal<\/h1>\n\n\n\n

Desde la obstetricia, la diabetes gestacional exige vigilancia cl\u00ednica y fetal. En cada control se eval\u00faa presi\u00f3n arterial, aumento de peso, s\u00edntomas, adherencia al plan, registros gluc\u00e9micos, movimientos fetales y signos de alarma. Tambi\u00e9n se articulan estudios complementarios seg\u00fan edad gestacional y evoluci\u00f3n: ecograf\u00edas de crecimiento, l\u00edquido amni\u00f3tico, Doppler cuando corresponda y monitoreo fetal en situaciones indicadas.<\/p>\n\n\n

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El objetivo no es medicalizar innecesariamente, sino anticiparse. La hiperglucemia materna sostenida se asocia a macrosom\u00eda fetal, polihidramnios, distocia de hombros, mayor tasa de ces\u00e1rea, preeclampsia, parto prematuro y complicaciones neonatales como hipoglucemia, hiperbilirrubinemia o dificultad respiratoria. Un seguimiento oportuno disminuye riesgos y permite planificar mejor el nacimiento.<\/p>\n\n\n\n

La v\u00eda y el momento del parto dependen del control metab\u00f3lico, el crecimiento fetal, la presencia de complicaciones, la edad gestacional, los antecedentes obst\u00e9tricos y la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica. La diabetes gestacional bien controlada no implica autom\u00e1ticamente ces\u00e1rea. Lo central es individualizar y decidir en equipo.<\/p>\n\n\n\n

Trabajo interdisciplinario: la clave del buen resultado<\/h1>\n\n\n
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La diabetes gestacional es un ejemplo claro de por qu\u00e9 el embarazo no se acompa\u00f1a desde una sola disciplina. La obst\u00e9trica detecta, educa, acompa\u00f1a y controla el proceso prenatal; endocrinolog\u00eda o diabetolog\u00eda define y ajusta el manejo metab\u00f3lico; nutrici\u00f3n transforma la indicaci\u00f3n en un plan posible; obstetricia m\u00e9dica eval\u00faa riesgos y conducta; neonatolog\u00eda anticipa cuidados del reci\u00e9n nacido; y, cuando hace falta, psicolog\u00eda acompa\u00f1a el impacto emocional del diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

El trabajo interdisciplinario evita mensajes contradictorios. Para la paciente, recibir indicaciones claras y coordinadas reduce ansiedad, mejora adherencia y fortalece la confianza en el equipo. Para el sistema de salud, permite actuar antes de que aparezcan complicaciones.<\/p>\n\n\n\n

Pautas de alarma: cu\u00e1ndo consultar sin esperar<\/h1>\n\n\n\n

La gestante con diabetes gestacional debe consultar de manera inmediata si presenta disminuci\u00f3n o ausencia de movimientos fetales, sangrado, p\u00e9rdida de l\u00edquido, contracciones regulares antes de t\u00e9rmino, cefalea intensa, visi\u00f3n borrosa, dolor en la boca del est\u00f3mago, hinchaz\u00f3n brusca, presi\u00f3n arterial elevada, fiebre, v\u00f3mitos persistentes o imposibilidad de alimentarse.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n debe comunicarse con el equipo si registra glucemias repetidamente por encima de los objetivos, valores muy altos \u2014por ejemplo, cercanos o mayores a 200 mg\/dl\u2014, cetonuria positiva cuando fue indicada su medici\u00f3n, s\u00edntomas de hiperglucemia como sed intensa y orina excesiva, o s\u00edntomas de hipoglucemia como sudoraci\u00f3n, temblores, palpitaciones, mareos, confusi\u00f3n o debilidad.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s del nacimiento: no termina en el parto<\/h1>\n\n\n\n

Un punto que muchas veces se olvida es la reclasificaci\u00f3n posparto. La diabetes gestacional aumenta el riesgo futuro de diabetes tipo 2 y de recurrencia en embarazos posteriores. Por eso, las gu\u00edas recomiendan control metab\u00f3lico despu\u00e9s del nacimiento, habitualmente con prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g a partir de la sexta semana posparto, adem\u00e1s de seguimiento cl\u00ednico, consejer\u00eda nutricional, actividad f\u00edsica, lactancia y planificaci\u00f3n anticonceptiva.<\/p>\n\n\n\n

El puerperio es una oportunidad para cuidar a la madre m\u00e1s all\u00e1 del embarazo. La lactancia, cuando es posible y deseada, aporta beneficios metab\u00f3licos para la madre y el beb\u00e9. Pero tambi\u00e9n necesita acompa\u00f1amiento, especialmente en pacientes que atravesaron embarazo de alto riesgo o nacimiento con cuidados neonatales.<\/p>\n\n\n\n

Mensaje final<\/h1>\n\n\n\n

La diabetes gestacional no debe generar miedo, pero s\u00ed compromiso. Detectarla a tiempo permite intervenir, acompa\u00f1ar y reducir riesgos. El control prenatal, la educaci\u00f3n, el automonitoreo, la alimentaci\u00f3n adecuada, la actividad f\u00edsica segura y el seguimiento conjunto con endocrinolog\u00eda son pilares para lograr un embarazo m\u00e1s seguro.<\/p>\n\n\n\n

Desde la obstetricia, el desaf\u00edo es mirar a la persona gestante de manera completa: sus valores de glucemia, s\u00ed, pero tambi\u00e9n sus miedos, su contexto, sus posibilidades, su beb\u00e9 y su proyecto de nacimiento. Porque el buen control metab\u00f3lico no se logra solo con n\u00fameros: se logra con equipo, escucha y acompa\u00f1amiento.<\/p>\n\n\n\n

Se estima que entre el 7% y el 18% de los embarazos pueden presentar diabetes gestacional, dependiendo de la poblaci\u00f3n estudiada y de los criterios diagn\u00f3sticos utilizados.<\/p>\n\n\n\n

Nota editorial sugerida: este art\u00edculo tiene finalidad informativa y no reemplaza la consulta m\u00e9dica ni el seguimiento individualizado de cada embarazo<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n

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Lic. en Obstetricia Nahir Sosa Amad
Sanatorio La Merced \u2013 Villa Mercedes, San Luis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Atenci\u00f3n en consultorio:

Lunes de 9:00 a 11:00 hs
Jueves de 14:00 a 16:00 hs

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\u201cAcompa\u00f1ando a las mujeres en cada etapa de su vida, desde la salud, la
informaci\u00f3n y el cuidado integral.\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Bibliograf\u00eda utilizada<\/p>\n\n\n\n

Federaci\u00f3n Argentina de Sociedades de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (FASGO). Consenso de Diabetes Gestacional. Actualizaci\u00f3n octubre 2024. Disponible en: https:\/\/www.fasgo.org.ar\/images\/Consenso_Diabetes_Gestacional_2024.pdf<\/p>\n\n\n\n

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstetrics & Gynecology. 2018;131(2):e49-e64. DOI: 10.1097\/AOG.0000000000002501.<\/p>\n\n\n\n

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes – 2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S306-S320.<\/p>\n\n\n\n

Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Universitat de Barcelona. Protocolo: Diabetes Gestacional. Medicina Materno-Fetal Barcelona. Disponible en: https:\/\/mexico.fetalmedicinebarcelona.org\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/diabetes-gestacional.pdf<\/p>\n\n\n\n

Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes (SED). Diabetes mellitus y embarazo. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica actualizada 2021. Prog Obstet Ginecol. 2022;65:35-41.<\/p>\n\n\n\n

Asociaci\u00f3n Latinoamericana de Diabetes (ALAD). Gu\u00edas de diagn\u00f3stico y tratamiento de diabetes gestacional. Revista ALAD. 2016;6:155-169.<\/p>\n\n\n\n

World Health Organization. Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy. WHO; 2013.<\/p>\n\n\n\n

Sociedad Argentina de Diabetes. Gu\u00edas, recomendaciones y consensos sobre diabetes y embarazo. Disponible en: https:\/\/diabetes.org.ar\/2020\/guias-recomendaciones-consensos\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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